Existem 5 tipos de cirurgias e algumas variações das mesmas para o tratamento da obesidade mórbida. Clique nos links abaixo e leia mais sobre cada assunto. Caso queira mais detalhes, procure informações nas fontes.

Nota Importante: Todas as técnicas cirúrgicas apresentam riscos. Estes riscos são variados, dependendo da técnica e do método a ser utilizado. Leia com atenção a respeito e informe-se sobre os pormenores com o seu cirurgião. Leia também sobre os Riscos que a cirurgia oferece.

Tipos de Cirurgia (As técnicas):

BALÃO INTRAGÁSTRICO

É colocado via endoscopia, sem a necessidade de internação, utilizando-se uma prótese feita de silicone com a forma de um balão. É colocado vazio dentro do estômago e depois enchido com soro fisiológico. Quando inflado, o balão preenche certo espaço no estômago, dando ao paciente a sensação de saciedade. Esta técnica é temporária. É necessária a retirada do balão 6 meses após ter sido colocado pois o mesmo vai aos poucos sendo corroído pelos ácidos estomacais. A retirada do balão também é feita através de endoscopia.
É indicado a pacientes com IMC entre 35 e 40 que não conseguiram obter sucesso com outros métodos de emagrecimento e super obesos, que necessitam perder peso antes da cirurgia de obesidade a fim de reduzir os riscos cirúrgicos. Mas esta técnica não-cirúrgica deve ser acompanhada de uma reeducação alimentar pois o paciente tende a engordar todo peso perdido após a retirada do balão, caso sua alimentação não tenha sido modificada ao longo dos 6 meses.

IMPORTANTE: O balão intragástrico é uma medida utilizada como auxiliar na cirurgia de obesidade. Cerca de mais de 50% dos pacientes voltam a ganhar peso após a retirada do mesmo e, muitas vezes, ganham mais peso de que tinham antes de colocar o balão. É uma técnica cara pois o balão é fabricado fora do Brasil. O preço é pago em dollar.

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BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL

Consiste em colocar uma banda de silicone em volta do estômago a fim de diminuir a quantidade de alimentos a serem recebidos pelo estômago. Com a passagem lenta do alimento para o estômago, o paciente se sente saciado em pouco tempo. Como a banda limita apenas a passagem de alimentos e não de líquidos, deve-se tomar muito cuidado com a ingestão de líquidos calóricos.
A banda possuí ainda um balão ligado a um tubo por onde pode-se ajustar o anel de silicone, aumentando ou diminuindo o seu tamanho, até adaptação adequada ao paciente. É uma cirurgia que pode ser revertida, caso o paciente não se adapte.

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BY PASS EM Y DE ROUX

Consiste em grampear o estômago reduzindo a sua capacidade e o seu espaço. O novo estômago fica com um tamanho de cerca de 50 ml. Unindo-se a isto, é feito um desvio do intestino de cerca de 2 metros. O tamanho normal do intestino é de 7 metros. O intestino desviado é ligado no novo estômago. Este tipo de cirurgia gera uma má absorção dos alimentos, devendo-se tomar complexos vitamínicos para o resto da vida, repondo as vitaminas necessárias para o bom funcionamento do corpo. Em certos casos, há a necessidade de tomar vitamina B12 (ferro) via intra-muscular. A perda de peso é rápida e corresponde a cerca de 70% a 80% do excesso de peso. Quando o alimento é ingerido em excesso, o paciente sente mal estar, desconforto, que levam ao vômito. Não se coloca anel de silicone nesta cirurgia.

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CIRURGIA DE CAPELLA

Semelhante ao Bypass, só que com a colocação do anel, também há o grampeamento do estômago e o desvio do intestino em cerca de 1 metro, ligando-o ao novo estômago. É colocado um anel de silicone em torno do novo estômago, dificultando a passagem dos alimentos. Este anel impede a dilatação da entrada do novo estômago. Tem a mesma eficiência da operação por Bypass em Y de Roux, que não leva anel. Também há uma má absorção dos alimentos, devendo o paciente tomar complexos vitamínicos para repor as vitaminas necessárias ao corpo.

Observe na figura o anel na passagem para o estômago.

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CIRURGIA DE SCOPINARO

Consiste na retirada parcial do estômago ou secção do mesmo, reduzindo a sua capacidade em 50% e na secção do intestino delgado, fazendo um desvio grande, ligando-o novamente ao estômago. Nessa operação predomina a má-absorção. Ao contrário das operações de Capella e Bypass, o estômago fica com um tamanho de cerca de 300 ml, possibilitando o paciente comer bem mais do que nos outros tipos de operação de Má Absorção de alimentos. Grande parte dos alimentos ingeridos não são totalmente digeridos, causando diarreias, no caso da ingestão de gorduras, e fezes e flatos de odor fétido.
Nesta cirurgia a perda do excesso de peso está entre 80% a 95%.

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Desvio Bilopancreático com Preservação Gástrica (DBPPG)


Nessa técnica o estômago é também cortado, mas seu segmento distal permanece conectado ao duodeno, liberando as substâncias produzidas juntamente com a bile e suco pancreático na alça biliopancreática.
Neste método operatório não são retirados pedaços das estruturas abdominais, permitindo total reversibilidade desse tipo de operação, caso isso seja necessário no futuro e determina menores riscos para o procedimento.

A vesícula biliar também é preservada, entretanto necessita acompanhamento pós-operatório porque também apresenta uma incidência maior de formarem-se pedras em seu interior.

Dependendo do grau de obesidade pode-se modificar o tamanho das alças intestinais - alimentar, biliopancreática e comum - fazendo uma operação sob medida para cada paciente.

Para todas as operações disabsortivas, há um período de adaptação intestinal, após o qual o funcionamento intestinal estabiliza-se em uma média de três vezes ao dia.



Vantagens

- São as operações que determinam a maior e mais consistente perda de peso de todas as técnicas atualmente empregadas;

- Devido a eficácia no processo de emagrecimento ela é mais indicada nos indivíduo super-obesos;

- As operações resultam em substancial grau de satisfação dos pacientes, principalmente porque podem comer refeições maiores ou mesmo normais, em relação aos que são tratados com procedimentos puramente restritivos;


Desvantagens

- As modificações na anatomia intestinal aumentam o risco de formarem-se pedras na vesícula biliar; portanto, em algumas técnicas, a vesícula é removida durante a operação;

- Desde que a bile e suco pancreático não percorrem seu caminho normal, diminui também sua ação tampão sobre o ácido gástrico, podendo levar a formação de úlceras. Isto pode ser evitado através de manobras cirúrgicas ou medicação pós-operatória;

- Efeitos colaterais que podem incomodar são a presença de produção maior de gases intestinais, fezes e flatos mal cheirosos;

- Os diferentes desenhos das operações promovem dificuldades variáveis de absorção de ferro, cálcio, vitaminas A e D e proteínas

- Longas "alças comuns" diminuem as complicações e reduzem a necessidade de internações para tratar de problemas metabólicos, mas a perda de peso também pode diminuir;

- O acompanhamento rotineiro para avaliar desnutrição protéica, anemia e alterações ósseas é necessário;

- Suplementos nutricionais e vitaminas, bem como seguimento por toda a vida são importantes para manutenção de saúde e bem estar

- Estes tipos de operações disabsortivas criam um mesmo curto segmento de "alça intestinal comum";

- O tamanho da bolsa gástrica e comprimento do intestino transposto são muito importantes na prevenção de uma excessiva desnutrição. Portanto são diretamente dependentes da experiência do cirurgião bariátrico.

FONTE e figura: Nutro - Cimamed
 

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Fontes: